男子突然勤上厕所，一查竟患癌！有这些症状千万小心

警惕！警惕！

便血、每天大便次数增多

总有种想拉拉不干净的感觉

……

最近，70岁的杨大爷（化名）饱受痛苦，来到泉州市第一医院就诊，经诊断居然是低位直肠癌！且肿瘤下缘距离肛门仅1.5cm，再晚一点求医，大爷的肛门恐怕就保不住了……

大爷患有直肠癌，便血、想拉拉不出

来到泉州市第一医院胃肠外科，杨大爷告诉医生，最近一段时间，他每天大便次数突然增多了，且伴有便血，每次都有种想拉又拉不干净的感觉。医院立即为杨大爷安排了检查，经完善相关检查，结合影像资料，大爷被诊断为低位直肠癌，且肿瘤下缘距离肛门仅1.5cm！

“杨大爷强烈要求保肛，低位直肠肿瘤病人最大的心愿就是能保住一个形状功能完整的肛门，这也是胃肠外科专科医师对于手术效果的至高追求。”泉州市第一医院N18区胃肠外科1区主任陈锦萍非常理解杨大爷的心情。他告诉记者，直肠下接肛管、肛门，如果肿瘤位置接近肛管，手术可能损伤其功能，甚至须切除肛管、肛门，导致患者无法正常排便，身心遭受巨大创伤。

术前，患者肿瘤约4×3厘米大小，在进行多学科讨论后，医生们决定予行新辅助放化疗，将肿瘤“缩小”后，再实施腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（TaTME）+适形切除（CSPO）。这样，在切除肿瘤的同时，能为患者成功保肛。

左一为陈锦萍主任

最新极限保肛，腹腔镜下施术保肛

直肠癌根据肿瘤下缘与肛缘（肛门口）的距离长短，可分为高位、中位和低位。低位直肠癌是指肿瘤下缘距肛缘5厘米以下，距肛缘3厘米以下则为极低位直肠癌。如果肿瘤进展到中晚期，病变侵犯周围肌肉，则难以保留肛门；如果发生了远处转移，甚至会危及生命。

此外，低位直肠癌位于盆腔底部，由于骨盆区域的空间狭窄，且杨大爷有80公斤重，较为肥胖，手术器械较难进入其中，手术操作空间小、系膜肥厚，肿瘤位置又极低，保肛难度更大。按一般的手术而言，需要切除肛门，做永久性人工造口。

“最新的极限保肛TaTME手术+适形切除（CSPO），很好地解决了上述问题，将微创治疗与保肛完美结合。”陈锦萍解释，最新的极限保肛手术，腹腔镜下施术者能够清楚地进行膜解剖、血管结扎、神经保护，能够清楚地显露盆腔盆底等手术视野，在遵循肿瘤的根治性原则的前提下实现极限保肛。

3月14日，陈锦萍主刀为患者施行手术。此时，经过放疗，患者的肿瘤仅约1×0.5厘米大小。术中，首先经腹部在腹腔镜下游离直肠至最低位置，再经肛门使用特制操作平台，在肿瘤下缘约1cm处“自下向上”分离，完成整个直肠的游离、切除和吻合。术后第1天，杨大爷就能喝水、下床活动了，术后第6天出院。

左一为陈锦萍主任

我省死亡恶性肿瘤第2位，老年男性最多见

结直肠癌顾名思义就是发生在结肠或直肠的癌症，直肠癌更常见，它在老年人，特别是老年男性中最为多见。在近日福建省肿瘤医院发布的《2023福建省肿瘤登记年报》，直肠癌占福建男性和女性死亡恶性肿瘤的第2位。

哪些人群患有结直肠癌的风险更高呢？

1．有家族史

结直肠癌家族史是发病的首要危险因素。

2．患炎症性肠病者

炎症性肠病为累及回肠、直肠、结肠的一种慢性非特异性炎性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两类。

3. 嗜红肉和加工肉类者

红肉，就是哺乳动物的肉类，比如猪、牛、羊肉。加工肉类（火腿肠、培根、罐头、熏等）。建议将摄入量控制在合理范围里，适量吃红肉，尽量避免食用加工肉类。

4. 患糖尿病和肥胖者

糖尿病与肥胖者患结直肠癌的风险的增加主要与异常的胰岛素分泌有关。

5. 吸烟和大量饮酒者

结直肠癌的症状有哪些？

常见的包括：

· 排便习惯的改变（包括腹泻 、便秘和大便变细，并持续数天以上）

· 里急后重（有便意，但排不出）

· 直肠出血（鲜红色）

· 粪便中带血（粪便看起来是深棕色或黑色）

· 抽筋或腹痛

· 虚弱和疲劳

· 原因不明的体重减轻

结直肠癌被认为是最有筛查价值的癌症之一，当出现以上感到不适症状时，去照结肠镜！这是结直肠癌筛查的金标准，定期筛查尤为重要。

持续创新突破

高难度手术的常规化完成

“TaTME是利用TEM或TAMIS平台，采用‘由下而上’的操作路径，并遵循TME原则而实施的经肛腔镜直肠切除手术。CSPO是指根据肿瘤位置及形状设计不规则远端斜行切除线，从而使部分低位直肠癌能够达到保肛和保功能兼顾的极限功能保肛术式。包括拖出式适形保肛术（pull-through conformal sphincter-preservation operation，PT-CSPO）和经肛适形保肛术（transanal conformal sphincter-preservation operation，Ta-CSPO）。”陈锦萍介绍，TaTME+CSPO作为一种全新的直肠癌外科治疗思维和术式，其尝试在保证肿瘤根治切除的基础上进一步实现微创、美观效果的统一，甚至体现NOTES理念。TaTME+CSPO把TME理念与经肛“自下而上”操作相结合，对于解剖游离低位直肠以及系膜可能更有优势，可能改善“困难骨盆”的低位直肠癌病人的手术切除和标本质量，这代表了当前直肠癌手术发展的发展方向。未来的一段时间内，TaTME+CSPO仍将是国内外结直肠外科领域内临床实践和临床研究的一个热点。

据了解，陈锦萍的医疗团队自2018年9月份开始实施TaTME+CSPO手术以来，根据患者病情需要已多次开展该术式。该手术是继首先开展单孔手术、三孔+NOSES、ISR超低位直肠前切除+右侧侧方淋巴结清扫等新术式并常规化后，又一次把另一个高难度手术的常规化完成，也是陈锦萍带领的胃肠腔镜外科团队的持续不断创新突破。